Grootschaligheid in de Gezondheidszorg
De gezondheidszorg in Nederland laat een grote dynamiek zien als gevolg van de marktwerking in combinatie met een toenemende ondernemendheid van organisaties. Er is sprake van een structureel toenemende vraag naar zorg. Dit blijkt uit de blijvende stijging van de landelijke kosten voor zorg met 5 tot 7% per jaar. Voor 2006 was dit ruim 42 miljard euro waarvan 22 miljard AWBZ-kosten. De overheid probeert voortdurend door productiebeperkingen en tariefkortingen deze volumegroei te beperken. Voor zorgaanbieders een lastige uitdaging met een voortdurende druk op de organisatie. Ook is er veel nieuwe wetgeving aan de orde. Zo is per 1 januari 2007 de WMO ingevoerd. In deze wetgeving hebben de gemeenten een belangrijke regierol gekregen in de HV en kopen ze zelf deze zorg in bij zorgaanbieders via aanbestedingsprocedures. De nieuwe ZZP-wetgeving voor de intramurale zorg vanaf 1 januari 2008 zorgt nogmaals voor een nieuwe dynamiek.
De overheid streeft naar meer marktwerking en ondernemerschap in de zorg. Zorgaanbieders moeten daarin competitiever en ondernemender worden. Ze moeten concurreren om de zorg voor cliënten te mogen leveren. Daarom worden nieuwe additionele producten op het gebied van wonen en zorg, met een accent op comfort en gemak, ontwikkeld. Het stelt nieuwe eisen aan organisaties om hierop in te kunnen spelen. Zorgaanbieders en zorgverzekeraars zijn deze uitdaging aangegaan en creëren voor zichzelf daarin een grote dynamiek. Dit is goed zichtbaar in de vele fusies binnen de zorg, zowel aan de zorgaanbieder- als aan de zorgverzekeraarzijde. Er zijn grote landelijke zorgverzekeraars ontstaan met een aanzienlijk marktaandeel. Ook bij de zorgaanbieders is er een trend op gang gekomen naar grootregionale of zelfs landelijke aanbieders die een professioneel zorglabel in de markt willen zetten. Grote fusies op dit moment zijn die van Evean, Philadelphia en Woonzorg Nederland, VGZ en Univé, Achmea en Agis, Cordaan en Thuiszorg Amsterdam en de nieuwe fusieorganisatie Zorgalliantie Zuid-Nederland. De strategische drijfveren zijn vaak commercieel van aard. De bedrijven willen een sterk landelijk label met landelijke naamsbekendheid ontwikkelen. Belangrijk is dan het combineren van onderhandelingskracht naar de zorgverzekeraars en gemeenten. Ook wordt er een grote stap gemaakt in efficiency in de backoffice door de ontwikkeling van shared service centra voor Finance, HRM, ICT en Facilitair.
